紧张的手术过程

母子平安 通讯员周绪鸿供图

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曾做过心脏换瓣手术的小惠（化名）怀孕了，但孕育分娩风险极大。近日，在湖北省妇幼保健院光谷院区多学科团队的全程保障下，在33岁小惠“滴答滴答”的机械心跳声中，一个健康的宝宝顺利诞生。

6年前，小惠因急性心内膜炎做了心脏机械瓣膜置换手术。术后她恋爱结婚，去年还顺利怀上了宝宝。因心脏换瓣患者需终身抗凝，且存在潜在血栓栓塞和出血风险，如何安全度过孕期并生下宝宝是个难题。

小惠慕名来到湖北省妇幼保健院光谷院区，找到了产科赵云主任。在赵云的悉心诊疗和指导下，小惠孕期很平稳。孕36周时，小惠血压逐渐升高，水肿日益明显，赵云安排她住院择期进行剖宫产手术。

妊娠合并心脏疾病风险极高，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。入院后，小惠接受了九个科室的专家联合会诊。其手术面临着很多难点，因为机械瓣需要长期抗凝治疗，为预防出血，术前需要改变抗凝方案，将长期口服的华法林改为低分子肝素，术后为预防血栓，又要改变抗凝治疗的方案，将低分子肝素重新改为华法林。预防出血和预防血栓就像是“跷跷板”的两端，需要保持平衡，任何一边倾斜都将对小惠的生命产生致命威胁。

同时，抗凝治疗极大增加了出血风险，对剖宫产术中止血提出很高要求；术中术后都面临着一个严重的并发症——机械瓣膜血栓，一旦大量形成而卡瓣，可导致急性心衰而危及产妇生命；宝宝未满37周早产、母亲长期抗凝导致维生素K1缺乏、颅内出血等，风险重重。

为此，全院专家制订了详细治疗方案，包括“跷跷板”式的用药；术中实时监测心脏搏动情况，手术麻醉科、成人重症医学科医生共同守护小惠的生命体征，医学影像科、输血科也做好预案为止血增加双重保险，新生儿科做好宝宝健康保障等。

3月17日早上8时，省妇幼保健院光谷院区手术室内，术中如预料一样出血偏多，赵云带领产科团队迅速实施手术，随着一声啼哭，小惠顺利产下3.15千克重的男婴。手术很顺利，看着仪器上稳定的心电波，大家悬着的心微微放了下来。

术后，小惠转到成人重症医学科，宝宝转到新生儿科。专家团队为她制订了科学规范的抗凝治疗方案，并安排产科护士协助ICU护士，对小惠进行产后护理。了解到小惠家庭因病致贫后，医院还特别为她申请了援助基金。

在医护人员精心的救治和护理下，小惠和宝宝恢复很快。3月23日出院之前，小惠的丈夫手写了满满三页的感谢信，并送上了感谢锦旗。

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